Nuances croisées - Episode 1
Avec Sabrina Dard
Le périnée fait partie de ces zones du corps dont on entend parler… sans toujours savoir exactement ce que c’est ni à quoi il sert. Pourtant, il joue un rôle central dans la santé intime, la posture, la continence et la sexualité.
Dans cet épisode du podcast Parlons Cul-ture, je reçoit Sabrina Dard, physiothérapeute spécialisée en rééducation pelvi-périnéale à Genève.
Ensemble, nous explorons un sujet encore entouré d’idées reçues : le périnée et sa rééducation. Pourquoi est-il si important ? Quand consulter ? Comment se déroule une séance ? Et surtout : comment mieux prendre soin de cette partie essentielle du corps.
Norah Lounas : sexologue clinicienne et créatrice du podcast
Sexologue clinicienne basée à Genève, j’accompagne depuis plusieurs années des personnes et des couples autour des questions de sexualité, d’intimité et de rapport au corps.
Dans ses consultations comme dans mon podcast, j’explore les liens entre sexualité, émotions, éducation et santé corporelle.
Le périnée est un sujet que j’aborde régulièrement en consultation, car il est directement lié :
- à la sexualité
- aux sensations corporelles
- à la confiance dans son corps
- et à la relation à l’intime
Vous êtes un particulier et ce sujet résonne avec votre histoire ou vos questionnements ?
N’hésitez pas à prendre rendez-vous pour une consultation individuelle et trouver un espace pour parler en toute sécurité.
Sabrina Dard : physiothérapeute spécialisée en rééducation pelvi-périnéale
Sabrina Dard est physiothérapeute diplômée de l’École de physiothérapie de Genève depuis 2000.
Après une spécialisation en physiothérapie pédiatrique, qu’elle a exercée pendant plus de dix ans, elle a progressivement élargi sa pratique vers la rééducation pelvi-périnéale.
Ce choix est né de son expérience auprès de jeunes mamans qui lui posaient de nombreuses questions sur leur corps après la grossesse.
Elle accompagne aujourd’hui des femmes de tous âges dans la prise en charge de troubles pelviens et périnéaux : fuites urinaires, douleurs, prolapsus ou préparation à la grossesse.
Le périnée : un muscle… ou plutôt un ensemble de muscles
Contrairement à ce que l’on croit souvent, le périnée n’est pas un seul muscle.
Il s’agit en réalité d’un ensemble de muscles, ligaments et tissus situés dans le bassin. On parle parfois de plancher pelvien.
Pour mieux le visualiser, Sabrina utilise une image très parlante :
le périnée fonctionne comme un trampoline ou un hamac placé au fond du bassin.
Ce « trampoline » soutient plusieurs organes :
- la vessie
- l’utérus (ou la prostate chez les hommes)
- le rectum
Il travaille aussi en synergie avec le diaphragme et les abdominaux.
Le périnée est aussi profondément lié à la sexualité et à la perception du corps.
À quoi sert le périnée ?
1. Maintenir la continence
Il permet de retenir les urines et les selles.
Quand il est affaibli ou mal coordonné, des fuites peuvent apparaître.
2. Soutenir les organes
Il agit comme un système de soutien des organes pelviens.
3. Participer à la grossesse et à l’accouchement
Pendant la grossesse, il soutient l’utérus qui s’alourdit progressivement.
4. Intervenir dans la sexualité
Le périnée participe aux sensations sexuelles et à l’orgasme.
5. Contribuer à la posture
Avec le diaphragme et les abdominaux, il participe à la gestion des pressions abdominales et à l’équilibre du corps.
Un muscle encore méconnu
Même si beaucoup de femmes ont déjà entendu parler du périnée, la connaissance reste souvent approximative.
Selon les observations cliniques évoquées dans l’épisode :
- 1 femme sur 4 rencontre un problème d’incontinence ou de prolapsus
- seulement 30 à 40 % des femmes savent contracter leur périnée volontairement
Cela montre à quel point l’éducation corporelle est essentielle.
Quand la sexologie et la physiothérapie se rencontrent
L’un des intérêts de cet épisode est justement le dialogue entre deux approches complémentaires.
Sabrina intervient sur la dimension physiologique : muscles, rééducation, prévention.
De mon côté, je rappelle que le périnée est aussi lié à l’intime, aux émotions et à la relation au corps.
Dans mon cabinet, je rencontre régulièrement des personnes qui :
- ne savent pas situer leur périnée
- associent encore ces questions à de la honte
- ou n’osent pas consulter malgré des symptômes.
Parler du périnée, c’est aussi contribuer à :
- démystifier le corps
- améliorer la santé intime
- redonner aux personnes du pouvoir sur leur corps.
Cet échange montre à quel point les approches médicales et sexologiques peuvent se compléter.
Pourquoi consulter pour une rééducation du périnée ?
Le périnée : un muscle qui concerne toutes les femmes
Une autre idée reçue que les deux professionnelles déconstruisent : les troubles du périnée ne concernent pas uniquement les femmes ayant accouché.
Plusieurs situations amènent les femmes à consulter un·e spécialiste.
1. Après un accouchement (postpartum)
La grossesse et l’accouchement sollicitent fortement le plancher pelvien. La rééducation permet de :
- retrouver du tonus musculaire
- prévenir les fuites urinaires
- récupérer de bonnes sensations corporelles
2. Les fuites urinaires
On parle souvent d’incontinence, mais Sabrina préfère parler de fuites urinaires, un terme moins stigmatisant.
Ces fuites peuvent apparaître :
- en toussant
- en riant
- en éternuant
- en portant une charge
- pendant une activité sportive
On parle alors d’incontinence à l’effort.
3. L’urgenturie (envie pressante d’uriner)
Certaines personnes ressentent une envie urgente d’uriner impossible à retenir.
Cela peut être lié :
- à une vessie hyperactive
- à des habitudes urinaires inadaptées
- au stress
- à certaines pathologies
La rééducation permet de réapprendre à contrôler la vessie et le périnée.
4. Le prolapsus (descente d’organes)
Le prolapsus correspond à une descente d’organes pelviens.
Il existe plusieurs stades.
La rééducation est particulièrement utile dans les stades précoces, pour :
- renforcer les muscles
- limiter l’évolution
- améliorer le confort de vie
5. Les douleurs pelviennes
Certaines patientes consultent également pour :
- douleurs vaginales
- vaginisme
- dyspareunie (douleurs pendant les rapports)
Dans ces cas, le travail consiste souvent à relâcher les tensions musculaires avant de renforcer.
Comment se déroule une séance de rééducation périnéale ?
La rééducation périnéale touche à une zone particulièrement intime.
Sabrina explique que la première consultation est souvent consacrée à créer un espace de confiance et de dialogue.
Ce point fait particulièrement écho à mon travail. Le sentiment de sécurité est essentiel pour aborder ces questions.
La première séance est consacrée à l’échange et à l’anamnèse.
L’objectif est de comprendre :
- les symptômes
- l’histoire médicale
- les habitudes de vie
Cette étape permet aussi de créer une relation de confiance, essentielle dans une prise en charge qui touche à l’intime.
Le bilan global
Lors des séances suivantes, la physiothérapeute réalise un bilan :
- posture
- respiration
- fonctionnement des abdominaux
- évaluation du périnée
Cette évaluation peut inclure un toucher vaginal, toujours expliqué et réalisé avec le consentement de la patiente.
Les exercices et la rééducation
La rééducation repose sur deux piliers :
– le travail en cabinet : avec la professionnelle
– le travail à domicile : généralement 10 minutes d’exercices par jour. La patiente devient ainsi actrice de sa rééducation.
Les sondes de biofeedback : voir ce que l’on ne voit pas
Certaines séances utilisent des sondes de rééducation périnéale.
Ces dispositifs permettent de visualiser sur un écran :
- la contraction du périnée
- la durée
- l’intensité
C’est ce qu’on appelle le biofeedback.
Beaucoup de patientes décrivent l’exercice comme un petit jeu vidéo thérapeutique, ce qui rend la rééducation plus ludique.
Les sondes peuvent aussi être utilisées en électrostimulation, avec un courant très doux pour stimuler les muscles.
FAQ : Les idées reçues sur le périnée
Le stop pipi est un bon exercice
Faux.
Le test du stop pipi peut aider à identifier le périnée, mais il ne doit pas être répété régulièrement.
Cela peut perturber le fonctionnement naturel de la vessie.
Moins boire évite les fuites
Encore une idée reçue.
Boire trop peu peut au contraire aggraver les problèmes urinaires.
Un apport d’environ 1,5 litre d’eau par jour est généralement recommandé.
Les fuites urinaires sont normales avec l’âge
Non.
Même si elles sont fréquentes, elles ne doivent pas être considérées comme une fatalité.
La rééducation permet souvent d’améliorer significativement la qualité de vie, même chez des patientes âgées.
Le périnée : un sujet intime… mais pas tabou
Le périnée touche à l’intimité, au corps, à la sexualité et aux émotions.
Dans la pratique clinique, les consultations deviennent parfois aussi des espaces de parole.
Au fil des séances, certaines patientes évoquent :
- leur quotidien
- leurs inquiétudes
- des événements de vie
Cela rappelle que le corps et l’esprit sont étroitement liés.
La rééducation : toujours la première étape
Dans la majorité des situations, la rééducation pelvi-périnéale est le traitement de première intention.
La chirurgie n’intervient qu’en seconde ligne, si nécessaire.
Dans de nombreux cas, la rééducation permet :
- de stabiliser la situation
- d’améliorer les symptômes
- d’éviter une aggravation
Prendre soin de son périnée tout au long de sa vie
Le périnée concerne toutes les femmes et à tous les âges.
“Il n’est jamais trop tard pour mieux comprendre son corps et améliorer sa qualité de vie.”
Que ce soit :
- après une grossesse
- pendant la ménopause
- lors de douleurs
- ou simplement pour mieux connaître son corps
consulter peut permettre de mieux comprendre et mieux habiter son corps.
Vous êtes professionnel·le de santé, thérapeute ou éducateur·rice ?
Si vous êtes professionnel·le et que vous souhaitez approfondir ces aspects avec vos patient·es, je propose des séances de supervision en sexualité.
